7月起,我國全面啟動(dòng)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算工作。到2025年底,我國約80%統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算,2026年所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
即時(shí)結(jié)算是指從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日,到醫(yī)保基金撥付不超過20個(gè)工作日。職工醫(yī)保基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金均為即時(shí)結(jié)算。
此前,醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一直是“后付制”——參保患者出院時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷部分需要當(dāng)月進(jìn)行逐筆匯總,于次月15日前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付;醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后,再在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核、撥付等流程。這種基金撥付方式存在滯后性。一筆醫(yī)保應(yīng)付費(fèi)用,自患者出院后一般需要60天才能到醫(yī)院賬戶上。
自7月起至12月,我國全面啟動(dòng)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算工作。此舉將有效地縮短了結(jié)算周期。國家醫(yī)保局表示,將向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金,增加“現(xiàn)金流”,緩解墊付資金壓力,進(jìn)一步賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)“快給錢、快賦能”。
編輯:馮方湲
責(zé)任編輯:金艷
編審:韓鈺
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