6月19日清晨7點(diǎn)，資陽(yáng)市安岳縣中心敬老康復(fù)院的花園小徑上，83歲的陳德文拄著拐杖悠然散步。兩年前妻子離世后，他被女兒從內(nèi)江接到安岳。“女兒讓我試住一個(gè)月，結(jié)果來(lái)了就不想走嘍！”陳德文老人笑聲爽朗。此刻，他正準(zhǔn)備前往鄰近的圓覺(jué)洞景區(qū)游玩。

這樣的日常，在這所資陽(yáng)首個(gè)“公建民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的敬老康復(fù)院里已成常態(tài)。在這里，347位老人享受著政府兜底保障，與企業(yè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)共同托舉的幸福晚年。他們中既有政府兜底供養(yǎng)的特困老人，也有像陳德文這樣自費(fèi)入住的中低收入家庭老人。“公建民營(yíng)”的模式，讓普惠養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)：專(zhuān)業(yè)照護(hù)、豐富活動(dòng)、親民價(jià)格。如今，康復(fù)院380張床位的入住率達(dá)92%，遠(yuǎn)超全省的平均水平。

然而，高人氣的背后，是這所“資陽(yáng)樣本”敬老康復(fù)院連續(xù)八年的虧損堅(jiān)守。為何“虧錢(qián)”也要做？這恰恰是資陽(yáng)探索“政府搭臺(tái)、企業(yè)唱戲、普惠民生”這條創(chuàng)新養(yǎng)老路上面臨的核心考題，也是其轉(zhuǎn)型破局的起點(diǎn)。 ??

公建民營(yíng)托起“老有所安”

走進(jìn)康復(fù)院四樓的活動(dòng)室，社工和護(hù)工們帶著老人正隨著視頻中的歡快旋律拍手晃腦，幾位坐在輪椅上的老人也跟著節(jié)奏輕敲扶手。靠窗的麻將桌旁，由四位爺爺奶奶組成的麻將方陣正為一張“七萬(wàn)”的出牌時(shí)機(jī)笑鬧爭(zhēng)執(zhí)——無(wú)論動(dòng)作是否麻利，每位老人都能找到屬于自己的生活節(jié)奏。

“這里的護(hù)工比保姆還用心。”老人家屬謝保均的評(píng)價(jià)印證了服務(wù)質(zhì)量。謝保均的母親患有失智類(lèi)疾病和心臟病，曾因吵鬧一個(gè)月氣走四位保姆，在家照料時(shí)常常整夜無(wú)眠，最終還是選擇回到康復(fù)院。“以前也曾送私立養(yǎng)老院，幾天身上就有味道，這里護(hù)工每天早晚擦身，連指甲縫都干干凈凈。”謝保均表示，每月3000多元的費(fèi)用比請(qǐng)保姆還便宜1500元，并且這里還有醫(yī)生護(hù)士，隨時(shí)都能保障母親的生命健康。謝保均指著正在做手工的母親說(shuō)，“上次心臟病發(fā)作，護(hù)士2分鐘就趕到了，比自己送醫(yī)院還快。”

除了生活保障，在這里，老人們的文娛活動(dòng)更加豐富多彩。在康復(fù)院的公告欄上，一周活動(dòng)表清晰羅列：周一《踩報(bào)紙比賽》、周四手工《剪梅花》、下午音樂(lè)游戲《指五官》。每天還有下午茶，水果與蛋糕輪換著來(lái)。傳統(tǒng)節(jié)日的慶祝活動(dòng)、老人生日會(huì)更是雷打不動(dòng)。“之前端午節(jié)，我們還包了粽子，老人們生日還一起慶祝。”康復(fù)院院長(zhǎng)李曉軍指著墻上的照片，笑著說(shuō)道：“長(zhǎng)期的相處，我們?cè)绨堰@些老人當(dāng)作了家人。”

這種普惠型服務(wù)的背后，是公建民營(yíng)模式的制度優(yōu)勢(shì)。李曉軍介紹，作為資陽(yáng)首個(gè)“公建民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的敬老康復(fù)院，該機(jī)構(gòu)由政府投資2800余萬(wàn)元建設(shè)，企業(yè)投資1500萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)。既保留了公辦機(jī)構(gòu)的公益屬性，又引入社會(huì)力量的專(zhuān)業(yè)管理。

據(jù)悉，目前347名在住老人中，143人屬于政府兜底供養(yǎng)的特困服務(wù)對(duì)象，依靠每月1025元的特困補(bǔ)助生活；204名代養(yǎng)老人中，85%為失能或半失能群體，月平均收費(fèi)在3100元左右。“我們定價(jià)參考中低收入家庭承受能力，比如全自理老人每月收費(fèi)不到2400元，但服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)向高端看齊，讓大家花小錢(qián)就能享受到高端服務(wù)。”李曉軍表示，曾有成都的老人對(duì)比后特意趕來(lái)入住，“他們說(shuō)在這里可以花更少的錢(qián)，享受更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和更好的環(huán)境。”

80歲的楊承海則是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成效的生動(dòng)例證：2023年2月因腦梗癱瘓入住的他，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療，如今已恢復(fù)了約80%的行動(dòng)能力，現(xiàn)在不使用任何的輔助器具能自由地行走。如今，搬到由康復(fù)院運(yùn)營(yíng)旗下環(huán)境更好的安岳縣石橋街道廣惠橋社區(qū)綜合為老服務(wù)中心單間的楊承海，房間飄窗上擺放著花草、書(shū)籍、電子琴和二胡，床上可愛(ài)的小蛇玩偶靠背，無(wú)聲訴說(shuō)著個(gè)性化關(guān)懷下的生活情致。

政策的支持為服務(wù)提供了保障。2023年12月，資陽(yáng)市民政局印發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需“重點(diǎn)為失能、失智等老人提供有償托養(yǎng)服務(wù)”，并可享受公建公營(yíng)的優(yōu)惠政策。這使得康復(fù)院能夠在滿足特困老人供養(yǎng)需求的同時(shí)，向社會(huì)開(kāi)放床位，形成“兜底+普惠”的多層次服務(wù)體系。

公建民營(yíng)模式釋放了專(zhuān)業(yè)社會(huì)力量的活力，政府建設(shè)的優(yōu)質(zhì)硬件與企業(yè)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)營(yíng)服務(wù)結(jié)合，在安岳這片土地上，切實(shí)托舉起老人們“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為”的幸福圖景。

高入住率下的虧損突圍

然而，在92%高入住率的背后，是康復(fù)院連續(xù)八年的虧損困境。如今，該院正通過(guò)精細(xì)化管理“向內(nèi)挖潛”，向康復(fù)醫(yī)療“開(kāi)辟新賽道”，努力破解普惠服務(wù)與運(yùn)營(yíng)成本間的平衡難題，探索公建民營(yíng)模式的可持續(xù)未來(lái)。

上午11點(diǎn)半，飯菜的香氣開(kāi)始在走廊彌漫。失能一區(qū)的寧?kù)o被輕柔的腳步聲和護(hù)工們溫和的呼喚打破。“張爺爺，吃飯啦！”“李奶奶，今天有您愛(ài)喝的蘑菇湯哦！”護(hù)工們或小心推著輪椅，或輕扶著手臂，將老人們一一安頓到餐桌旁。護(hù)工李躍菊阿姨像哄自家孩子般，柔聲細(xì)語(yǔ)地哄著不愿張嘴的何國(guó)秀老人，一勺飯、一勺湯，耐心地喂著，還不忘細(xì)心地擦去嘴角的湯汁；床邊，另一位護(hù)工正躬著身，輕聲和臥床的老人說(shuō)著話，一手穩(wěn)穩(wěn)端著碗，一手小心地喂著。

“每次看到她們這樣用心，我都想再添幾位幫手，但費(fèi)用是一大問(wèn)題。”李曉軍翻開(kāi)賬本：月總收入不足60萬(wàn)元，90多名員工工資占去大半，加上水電、維護(hù)，月月入不敷出。以完全失能老人為例，3人收費(fèi)9000多元，僅夠支付2名護(hù)工月薪，其余床位費(fèi)、生活費(fèi)等均需補(bǔ)貼。

即使面臨虧損，敬老康復(fù)院也不曾降低標(biāo)準(zhǔn)。“如果降低配比，一個(gè)人照顧七八個(gè)老人，成本是降了，但服務(wù)質(zhì)量也沒(méi)了。”李曉軍舉例說(shuō)，完全失能的臥床老人喂飯一次需15-18分鐘，若一人照顧6人，僅喂飯就需一個(gè)半小時(shí)，“稍有疏忽就可能導(dǎo)致嗆咳等問(wèn)題，這是不能發(fā)生的。”

如何在保障服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)減少虧損？通過(guò)精細(xì)化管理降本增效是第一步。敬老康復(fù)院正逐步將白熾燈全部更換為更為節(jié)能的LED燈，三級(jí)能耗電器升級(jí)為一級(jí)，每月減少7%—10%的電費(fèi)支出；同時(shí)，院內(nèi)行政人員從12人精簡(jiǎn)至6人，省下的職位全部充實(shí)到護(hù)工崗位。

如果說(shuō)精細(xì)化管理是“節(jié)流”，那么向康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型則是更關(guān)鍵的“開(kāi)源”之舉。今年7月底，敬老康復(fù)院預(yù)計(jì)將原老年病專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“安岳美新康復(fù)醫(yī)療中心”，專(zhuān)注術(shù)后恢復(fù)、骨折康復(fù)等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。“目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中成規(guī)模康復(fù)醫(yī)療種類(lèi)很少，這是一個(gè)機(jī)會(huì)。”李曉軍如是說(shuō)。

這一轉(zhuǎn)型既響應(yīng)了政策對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的深化要求，也瞄準(zhǔn)了市場(chǎng)空白。“以前老人從三甲醫(yī)院康復(fù)科出院，后續(xù)照護(hù)跟不上，現(xiàn)在我們能打通治療的‘最后一公里’。”李曉軍表示，康復(fù)醫(yī)療收費(fèi)會(huì)高于傳統(tǒng)養(yǎng)老，且服務(wù)周期更長(zhǎng)，不僅能穩(wěn)定收入來(lái)源，也避免了傳統(tǒng)養(yǎng)老的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。

下午3點(diǎn)，敬老康復(fù)院里傳來(lái)陣陣歡笑。老人們圍坐在涼亭下，正等著領(lǐng)取今天的下午茶。“你看這些老人，吃得好、住得好、有人照顧，這就是我們堅(jiān)持的意義。”李曉軍望著眼前的場(chǎng)景，語(yǔ)氣堅(jiān)定。

安岳縣中心敬老康復(fù)院的八年歷程，證明了社會(huì)力量在政府搭建的平臺(tái)上，能夠?yàn)槔先藙?chuàng)造出一個(gè)收費(fèi)可承受、服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、生活有尊嚴(yán)、精神有寄托的溫馨家園，生動(dòng)詮釋了“公建民營(yíng)”在提升普惠養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量上的顯著優(yōu)勢(shì)。

編輯：馮方湲

責(zé)任編輯：金艷

編審：喻佳