川觀新聞記者?劉春華
6月1日起,四川省有兩項涉及醫(yī)療和醫(yī)保待遇的新規(guī)定正式實施——《四川省工傷保險就醫(yī)及費用結(jié)算管理辦法》明確了四川省工傷職工的就醫(yī)管理和費用結(jié)算相關(guān)規(guī)定;四川省醫(yī)療保障局將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險支付范圍,患者單例治療費用將從20余萬元降至3萬元左右。
緊急情況下非協(xié)議機構(gòu)治療的費用可報銷
職工如果不幸發(fā)生工傷,如何選擇就醫(yī)醫(yī)院?如何報銷醫(yī)療費用?
根據(jù)《四川省工傷保險就醫(yī)及費用結(jié)算管理辦法》,職工發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行治療。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷(病)情相對穩(wěn)定后,及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
工傷職工在緊急情況下在就近的非工傷保險協(xié)議機構(gòu)治療后,其在該非工傷保險協(xié)議機構(gòu)進行與當(dāng)次工傷相關(guān)的延續(xù)治療(如復(fù)診、拆除內(nèi)置材料等),所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)審核后可以報銷。如果是在省外遭受事故傷害,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,用人單位及時向參保地經(jīng)辦機構(gòu)報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構(gòu)情況,職工傷(病)情相對穩(wěn)定后,及時轉(zhuǎn)回省內(nèi)的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
據(jù)悉,工傷醫(yī)療費用通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式支付,因急救搶救在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療及其他特殊原因無法進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,通過手工報銷方式結(jié)算相關(guān)費用。
安裝人工耳蝸費用將大幅降低
6月1日起,?四川省醫(yī)療保障局正式將電子耳蝸植入術(shù)及人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險支付范圍。全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人,經(jīng)確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾,且在佩戴助聽器等常規(guī)助聽方式無效,同時符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者,都能享受這一政策紅利。

人工耳蝸則是一種用于幫助重度或極重度聽力損失患者恢復(fù)聽力的電子醫(yī)療設(shè)備。
去年底,第五批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購納入人工耳蝸、外周血管支架兩類產(chǎn)品。其中,集采人工耳蝸類耗材單套(含植入體、言語處理器)價格從平均20余萬元降至5萬元左右,價格降幅高達75%。集采價格落地后,受到患者廣泛好評。
為進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān),四川省醫(yī)療保障局決定將醫(yī)療服務(wù)價格項目“電子耳蝸植入術(shù)”和直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材“人工耳蝸類(含植入體、言語處理器)”納入基本醫(yī)療保險支付范圍,按乙類管理。患者單例治療費用從20余萬元降至3萬元左右,極大減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
編輯:余鳳
責(zé)任編輯:陳翠
編審:韓鈺
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