在瀘州市合江縣的鄉(xiāng)間小路上，三只磨舊的背篼成了最動人的風(fēng)景——符陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團隊，日復(fù)一日背著沉甸甸的醫(yī)療設(shè)備，將診室“背”進偏遠農(nóng)戶家中。

從2017年起，這支“背篼娘子軍”為8個村的村民提供上門診療服務(wù)，用腳步丈量出“健康無死角”的承諾。她們不僅是高血壓、糖尿病患者的“健康管家”，更是癱瘓老人、失能家庭的“生命守護者”，在泥濘山路上書寫著“醫(yī)者仁心”的基層答卷。

她們是村里最受歡迎的人

“老人家，您最近感覺咋樣？”“我這段時間消化不好，還有些頭暈。”這天，三塊石村2組村民張正輝家中迎來了這群背著背篼、身穿白大褂的“娘子軍”。

七旬老人張正輝的家距離城區(qū)有5公里多路程，因患有高血壓和支氣管炎，近段時間又因為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行動困難。得知老人身體狀況不好，家庭醫(yī)生專門上門為其進行常規(guī)體檢，并根據(jù)病情對癥下藥，這已是她們今年第三次上門了。

“先躺下，我給您做個檢查。”在張正輝家，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員李智一邊讓同事協(xié)助老人平躺上床，一邊拿出背簍里的儀器設(shè)備，準備為老人做心電圖、B超、血液檢查。同組的護士詢問家屬，老人最近在吃什么藥，有沒有做手術(shù)等信息。“老人家有脂肪肝，要注意飲食。”家庭醫(yī)生陳澤秀叮囑張正輝的家人，要注意老人的身體情況。“太感謝你們了，這么遠跑一趟！”老人的家人連連道謝。

家庭醫(yī)生背上背篼，繼續(xù)向下一家出發(fā)。去往該村5組的路變成了土路，加上前一天下過雨，稍微有一些泥濘。為什么要背背篼？家庭醫(yī)生服務(wù)團隊用腳步“量”出了答案。該中心公衛(wèi)科科長陳光瓊介紹，雖然村里都通了公路，開車可以到達村里，但有的村民家住得較為偏遠，去的路上需要爬坡上坎，加之有的儀器較重，背篼成了最實用的工具。

“陳醫(yī)生，早就盼著你們過來了！”在三塊石村5組，腦梗患者母啟才的妻子得知街道衛(wèi)生中心醫(yī)生要下鄉(xiāng)，趕緊丟下手里的農(nóng)活趕回家。

今年60歲的母啟才因腦梗導(dǎo)致癱瘓，長年臥病在床，兒子在外打工，老伴既忙家務(wù)又忙農(nóng)活，若想送他去醫(yī)院檢查，很不方便。街道衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的到來，除了為患者開展健康體檢，還會進行用藥指導(dǎo)，叮囑家屬護理時的注意事項。

“很多老年慢病患者居住偏遠，大多失能或行動不便。為此，衛(wèi)生中心在各個村組建了由臨床醫(yī)師、檢驗人員、公衛(wèi)人員和村醫(yī)構(gòu)成的家庭醫(yī)師團隊，隨時根據(jù)患者需求上門服務(wù)，解決他們就醫(yī)、拿藥等難題。”陳澤秀介紹，家庭醫(yī)生團隊下鄉(xiāng)，主要是為村民進行血壓、血糖、血脂、心電圖、B超等多項檢查，以篩查常見慢性病和健康風(fēng)險為主，還為體檢對象提供個性化健康咨詢和用藥指導(dǎo)。

她們是村民們的家人

早出晚歸，對于到村隨訪的家庭醫(yī)生已經(jīng)是家常便飯，因為隨訪人員較多，一天的時間安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。

3只背篼里最重的背篼有20多斤，家庭醫(yī)生背著背篼，在村里連續(xù)走上幾十分鐘是常事。記者看到，其中一只背篼的下沿已經(jīng)有些損壞，陳光瓊笑稱，這只背篼已經(jīng)是“老員工”了。2017年，符陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊時，這只背篼就“上崗”了。

“服務(wù)人群多、服務(wù)內(nèi)容多。”陳光瓊介紹，當(dāng)前，該中心有14支家庭醫(yī)生團隊，每支團隊配備有醫(yī)療、護理、公衛(wèi)相關(guān)人員，開展簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群很廣，包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、家庭困難人群、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者等。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的服務(wù)也很多，包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、健康教育與咨詢服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約服務(wù)、優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)、出診服務(wù)、藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)、長期處方服務(wù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等。

去年，陳澤秀成為三塊石村的家庭醫(yī)生，200戶村民家的墻上貼上了她的照片和電話號碼。對于她來說，這不只是簡單的信息公開，更是一份醫(yī)生的責(zé)任。她到村隨訪，除了為村民們體檢和進行用藥指導(dǎo)外，還將最新的醫(yī)保政策和健康咨詢帶給他們。同時，她也在隨時接聽村民的電話，村民們有個頭疼腦熱，都知道要打給陳醫(yī)生咨詢。“有時要留我們吃飯，還要拿水果、蔬菜給我們，這些我們肯定不能收。”陳澤秀說，她們也感受到了村民的熱情，村民把家庭醫(yī)生當(dāng)成了自己的家人。

護士劉芳是中心第一批家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員，她的工作是輔助醫(yī)生測血壓、測血糖、記錄數(shù)據(jù)。她走遍了街道的每一個村，曾有過在夏天背著背篼爬到山坡上，餓得低血糖的經(jīng)歷；也有走累了，實在不想走的感受。但每次看見村民們樸實的笑容，以及對她們的信任，又覺得這一切都是值得的。

背背篼的這條路 她們還要繼續(xù)走下去

對于那些患有重病、行動不便的居民而言，去醫(yī)院的過程本身就很困難。如何把診室“搬”進居民家中，成了家庭醫(yī)生的一項重要工作。

這些年來，家庭醫(yī)生用背簍一步一個腳印地把健康“背”進居民家中。通過轉(zhuǎn)變工作思路，讓醫(yī)生“多跑路”、群眾“少跑路”，將工作方式轉(zhuǎn)被動為主動，每月定期跟蹤隨訪，持續(xù)對確診慢病的老年人按照指南要求進行規(guī)范化管理，加強對心腦血管等疾病患者的干預(yù)，及時做好就醫(yī)指導(dǎo)和健康宣教。現(xiàn)階段，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護理、安寧療護、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。

記者從合江縣衛(wèi)健局了解到，合江縣整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立192個“全科+專科”結(jié)合型家庭醫(yī)生團隊，慢病管理、疫苗接種等工作高效推進。2024年，累計電子簽約54.77萬人，隨訪慢病重點人群8.74萬人，健康體檢21.73萬人，居民電子健康檔案建檔率93.82%，居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率91.30%，居民電子健康檔案重點人群動態(tài)使用率76.25%。今年，合江縣將實施“23433”健康管家服務(wù)模式，開展“簽約有感”行動，進一步提升群眾簽約獲得感。

陳光瓊說，她們準備讓最老的一只背篼今年“退休”，但無論腳下是水泥路還是泥土路，她們背著背篼的這條路，肯定還會繼續(xù)走下去。

編輯：金艷

責(zé)任編輯：余鳳

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