近日，自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科為一名左側(cè)輸尿管上段和雙腎多發(fā)結(jié)石伴有左腎積水的患者順利實(shí)施了無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。這一技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該科在腎結(jié)石微創(chuàng)診療技術(shù)領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，也將更好地造福鹽都及周邊結(jié)石患者。
李阿姨因左腰部疼痛一年多，前往自貢市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT檢查確診為左側(cè)輸尿管上段和雙腎多發(fā)結(jié)石伴有左腎積水。由于結(jié)石的梗阻和刺激，李阿姨的左腰部反復(fù)出現(xiàn)酸脹不適，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
泌尿外科主任醫(yī)師劉躍江和副主任醫(yī)師陳榮組織團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論，為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。在與李阿姨及其家屬充分溝通并取得同意后，為其進(jìn)行了無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。手術(shù)十分順利，出血不到10毫升，術(shù)后復(fù)查無(wú)結(jié)石殘留，恢復(fù)良好。第二天，就已經(jīng)可以下床活動(dòng)，術(shù)后五天就已出院，重返正常生活。
傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)即“打孔取石”術(shù)，一般需要臥床4-6天左右，留置腎造痿管亦存在弊端，如傷口疼痛，影響活動(dòng)及舒適感，住院時(shí)間較長(zhǎng)；另有出血等風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)延承了微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、出血小等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后不留置腎造瘺管，并發(fā)癥明顯降低，患者術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、生活質(zhì)量高，且更為經(jīng)濟(jì)、費(fèi)用更低。?
與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的好處更多，但也并非每個(gè)患者都適用。以下情況可適用：結(jié)石直徑小于3厘米；通常為單一通道；腎盞結(jié)構(gòu)不復(fù)雜，術(shù)后結(jié)石殘留可能性不大；無(wú)明顯集合系統(tǒng)穿孔；出血較少；無(wú)須行二期手術(shù)；不合并重度腎積液。
患者有以下情況就不適用：過度出血、需行二期手術(shù)（腎盂積膿，有明顯結(jié)石殘留）；泌尿系統(tǒng)廣泛損傷活動(dòng)性尿路感染；有腎手術(shù)或體外震波碎石史；存在先天性尿路異常，血肌酐水平上升和孤立腎患者，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（＞2小時(shí)），存在明顯尿路梗阻（如輸尿管有結(jié)石或狹窄，重度前列腺增生影響排尿者）；應(yīng)用抗凝藥物，使用多通道碎石者。
手術(shù)是不得已的選擇，預(yù)防仍是關(guān)鍵。多喝水預(yù)防結(jié)石最重要的方法。此外，清淡飲食，少吃高鹽高脂食物；適當(dāng)鍛煉促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)身體素質(zhì)，也很是重要。（鐘曠云）
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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