幾年前，41歲的陳先生不幸患上了肥厚梗阻性心肌病、心房纖顫。肥厚型心肌病猝死率極高，是青少年運動猝死的主要原因之一。雖然陳先生選擇了較為保守的房顫消融術進行治療，但術后房顫仍時不時地折磨他，高猝死的警報也仍未解除。
今年，陳先生反復出現腦梗塞的情況，失語說不出話、右側肢體乏力，已是輕微偏癱。于是，他在自貢市第一人民醫(yī)院神經內科及時進行了拉栓手術。經過多次的拉腦血栓手術，他的雙側肢體活動恢復了正常。但此后腦梗塞仍反復發(fā)作，從心臟彩超的檢查結果得知，他反復腦梗塞是由房顫及左心耳血栓所導致。
要解決反反復復的腦梗就必須要解決房顫和左心耳血栓，還有肥厚梗阻性心肌病和左心房增大。一次性解決四大難題，這是一個極大的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院心胸外科、心內科、神經內科會診討論后，認為陳先生所進行的內科性治療效果不佳，可采用外科手術治療，做改良Morrow手術，即經主動脈切口室間隔肥厚心肌切除術。心胸外科主任張遠強帶領團隊為陳先生進行了改良Morrow術、房顫消融術、左心耳血栓清除術、左心耳閉合術、左房折疊術。陳先生的諸多問題，一次性解決了。術后陳先生恢復良好。在近半年多的隨訪中發(fā)現，陳先生的心累氣促癥狀明顯好轉，也未再發(fā)生腦梗塞。陳先生肥大的心臟成功“瘦身”，恢復健康。
醫(yī)院心胸外科為陳先生開展的體外循環(huán)術，其實是一套“組合拳”。最重磅的一拳就是改良擴大Morrow手術。它是針對肥厚型梗阻性心肌病外科手術治療的“金標準”。因為藥物治療及間隔心肌化學消融術有局限性，并不適用于所有患者。而改良擴大Morrow手術在術中可精確切除梗阻的心肌，做到一次手術就成功解除梗阻，從而減少勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀的發(fā)生。它降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，能更有效提高患者生存率，使患者的遠期生存率基本接近于正常人群水平。
改良Morrow術這“一拳”，加上房顫消融術、左心耳血栓清除術左心耳閉合術、左房折疊術等“四拳”，就能將房顫、腦梗血栓的問題一次性解決。可謂是重拳出擊，一擊即中。當然，患者適合或者需要進行哪些治療，得遵醫(yī)囑及根據自身情況、意愿決定。
自貢市第一人民醫(yī)院心胸外科主任張遠強介紹，肥厚型心肌病是一種先天性或者說遺傳性心臟病，它最可怕之處就是猝死率極高。更可怕的是，很多人長期并無明顯癥狀，一旦發(fā)病就是猝死。其典型的癥狀有勞力性呼吸困難、胸悶、乏力、胸痛、心悸、暈厥等。如果家族直系親屬中有該病史或者猝死史者，應該高度警惕以及平時運動后出現以上癥狀，應盡早到醫(yī)院排查。因為它和左心室負荷增加引起的心室肥厚、異常物質沉淀引起的心肌肥厚以及嗜鉻細胞瘤、血色病等疾病相似，需要醫(yī)生進行詳查才能給出判斷。對于肥厚非梗阻型心肌病需要定期復查，而肥厚梗阻型心肌病就需要進行藥物治療，必要時需要考慮進行手術。如果不幸患有此病，要遵醫(yī)囑按時服藥，保持健康體重、少或盡量不飲酒，適當鍛煉、保持快樂好心情。（門玉霞）
編輯：余鳳
責任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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